با گذراندن دوره های تخصصی دیالیز و زخم ICU درآمد پرستاران چند برابر میشود. موسسه علوم پزشکی پژواک حیات& مجری مستقیم برگزار کننده های دوره های علوم پزشکی می باشد.
نکات کلیدی مراقبت دیالیزی:
اندازهگیری فشار خون و وزن بیمار قبل و بعد از دیالیز برای تعیین مقدار مایعات برداشتهشده.
تنظیم محلول دیالیز (با توجه به نارسایی کلیوی و الکترولیتهای بیمار) و پایش مداوم ECG حین دیالیز.
جلوگیری از افت فشار خون با تزریق آرام محلول سرم یا قطع دیالیز در موارد ضروری.
بررسی وضعیت شانت یا کاتتر دیالیز برای پیشگیری از عفونت یا انسداد.
داروهای تکمیلی: تزریق اریتروپویتین (EPO) برای درمان کمخونی ثانویه، مصرف مُچبندهای پتاسیم و فسفر بایندرها برای کنترل الکترولیت.
نکات کلیدی مراقبت از زخم:
حفظ رطوبت مناسب سطح زخم با پانسمانهای مدرن (مثلاً پانسمان فشار منفی) برای تسریع ترمیم.
کنترل قند خون در بیماران دیابتی (هدف: کمتر از ۱۴۰ میلیگرم در دسیلیتر) جهت جلوگیری از طولانی شدن ترمیم زخم.
اطمینان از سطح هموگلوبین مناسب (حدود ۱۱–۱۲ گرم) و سطح آلبومین کافی (>۳.۵ g/dL)؛ کمبود پروتئین و آهن میتواند روند بهبود را کند کند.
مصرف مکملهای ویتامینی (ویتامین C و روی) و رژیم پروتئیندار بالا برای تأمین مواد لازم فرآیند بهبود.
تشخیص بهموقع عفونت زخم و تجویز آنتیبیوتیک بر اساس کشت باکتری، تا از گسترش عفونت و عوارض بعدی جلوگیری شود.
نکات کلیدی مراقبت ICU:
کنترل دقیق گازهای خونی شریانی (ABG) و حفظ اهداف تنفسی و متابولیکی بیماران.
نگهداشتن فشار خون میانگین (MAP) حداقل ۶۵–۷۰ میلیمتر جیوه در بیماران بدحال.
تجویز داروهای وازوپرسور: داروی خط اول در شوک سپتیک نوراپینفرین با دوز ۰.۰۳–۰.۵ میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه است.
مدیریت داروهای آرامبخش و مسکن: مثلاً تزریق مدازولام (Midazolam) یا پروپوفول برای القای خواب عمقی و هشیاری کنترلشده در ونتیلاتور.
پایش مداوم الکترولیتها و قند خون (هدف: گلوکز ۱۴۰–۱۸۰ میلیگرم) برای جلوگیری از عوارض ثانویه در بیماران ICU.