به گزارش گروه سلامت خبرگزاری علم و فناوری آنا، فرهاد خدایی با اشاره به اینکه ارتباط الکترونیکی تأمیناجتماعی و بیمه سلامت، ارتباطی دائمی است و اطلاعات بیمارانی که تحت پوشش تأمیناجتماعی و در دسته بیماران مشمول حمایت از صندوق بیماران خاص هستند، بهصورت مستمر به بیمه سلامت ارسال میگردد، اظهار داشت: صندوق حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج، در دولت سیزدهم و در سازمان بیمه سلامت برای حمایت مؤثرتر از همه آحاد جامعه در برابر هزینههای بیماریهای پرمخاطره و بیماریهای مزمن تشکیل شده است. هر ساله اعتبار مشخصی در بودجه برای حمایت از این بیماران پیشبینی میشود و در اختیار این صندوق قرار میگیرد. بیماران خاص و صعبالعلاج تحت پوشش تأمیناجتماعی نیز با معرفی و ارائه اطلاعات از سوی این سازمان، علاوه بر خدمات درمانی تأمیناجتماعی؛ مشمول حمایتهای مورد تعهد صندوق یادشده و کاهش سهم فرانشیز پرداختی هستند.
وی افزود: مهمترین مشکل این بیماران که بیشترین مراجعات آنان را در پی دارد مربوط به هزینههای داروهای مورد مصرف آنان است. تا پیش از این، بیماران خاص تحت پوشش تأمیناجتماعی، بعد از تهیه داروهای تجویزی باید به واحدهای خسارات متفرقه مدیریتهای درمان تأمیناجتماعی در استان خود مراجعه میکردند تا مابهالتفاوت سهم مورد تعهد این صندوق در مورد داروهای مشمول را دریافت کنند. با جلسات و نشستهای متعددی که میان تأمیناجتماعی و بیمه سلامت برگزار شد در حال حاضر، ارتباط برخط داروخانهها با سازمان بیمه سلامت برقرار شده است.
به این ترتیب سهم مورد تعهد صندوق بیماریهای خاص و صعبالعلاج در همان لحظه نسخهپیچی در داروخانه محاسبه و از فرانشیز پرداختی بیمهشده کسر میشود. درواقع دیگر نیازی به مراجعه حضوری این بیماران به واحدهای خسارات متفرقه نیست. در خصوص اتصال سایر مراکز پاراکلینیک مانند فیزیوتراپی، آزمایشگاه، سیتیاسکن، ام. آر. آی و … به این سامانه نیز هماهنگیها و جلسات بین این دو سازمان هنوز در حال پیگیری است.