بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۴ با محوریت شرکت آتیهسازان حافظ، با حق بیمه ماهانه ۷۲۰ هزار تومان برای هر نفر و پوشش گسترده هزینههای درمان، بستری و جراحی، نقش مهمی در کاهش فشار مالی درمان بر مستمریبگیران دارد.
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر؛ در سال ۱۴۰۴، در سراسر کشور، بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی بهعنوان مکمل درمان پایه، با قرارداد جدید با شرکت آتیهسازان حافظ و حق بیمه ۷۲۰ هزار تومان برای هر نفر، برای بازنشستگان و مستمریبگیران و خانواده تحت تکفل آنها فعال شده و بهدلیل افزایش شدید هزینههای درمان، اهمیتی حیاتی پیدا کرده است. بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی امروز به یکی از مهمترین ابزارهای مدیریت هزینههای درمانی برای مستمریبگیران تبدیل شده است، بهویژه در سال ۱۴۰۴ که هزینه دارو، بستری و جراحی بهطور چشمگیری افزایش یافته است. در این قرارداد، سازمان تأمین اجتماعی با هدف کاهش فشار مالی بر بازنشستگان، بخش قابل توجهی از حق بیمه را تقبل کرده و مابقی از مستمری ماهانه افراد کسر میشود. بر اساس قرارداد جدید، حق بیمه تکمیلی برای هر نفر ۷۲۰ هزار تومان تعیین شده که ۲۵۰ هزار تومان آن را سازمان و ۴۷۰ هزار تومان را خود بازنشسته میپردازد، موضوعی که مستقیماً بر برنامهریزی اقتصادی خانوادههای بازنشسته اثر میگذارد. پوششهای درمانی این بیمه شامل بستری، جراحیهای تخصصی، خدمات پاراکلینیکی و در برخی طرحها خدمات تکمیلی مانند دندانپزشکی و عینک است و به این ترتیب بخش بزرگی از هزینههایی را که بیمه پایه پوشش نمیدهد، جبران میکند. جامعه هدف بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی فقط خود بازنشستگان نیستند، بلکه همسر، فرزندان تحت تکفل و در برخی موارد والدین آنها نیز میتوانند ذیل این بیمه قرار گیرند، البته به شرط رعایت ضوابط سنی و شغلی تعیینشده برای فرزندان دختر و پسر. این بیمهنامه بهصورت گروهی برای بازنشستگان تعریف شده و ثبتنام آن عمدتاً از طریق سامانههای اینترنتی کانون بازنشستگان و سایت رسمی تأمین اجتماعی انجام میشود تا نیاز به مراجعات حضوری کاهش یابد. بسیاری از بازنشستگان که در سال گذشته تحت پوشش بودهاند، طبق اعلام کانونها، بهطور خودکار در قرارداد جدید نیز ادامه پوشش خواهند داشت و تنها در صورت انصراف یا تغییر وضعیت باید درخواست جداگانه ثبت کنند. با توجه به افزایش مداوم هزینه خدمات درمانی و دارو، کارشناسان رفاه اجتماعی تأکید میکنند که نداشتن بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی میتواند در صورت بروز بیماریهای پرهزینه، خانواده را با بحران مالی جدی مواجه کند. در عین حال، برخی انتقادها نسبت به سقف تعهدات و عدم پوشش کامل برخی خدمات تخصصی مطرح است و گروهی از بازنشستگان معتقدند که میزان تعهدات باید متناسب با تورم درمانی سالانه بازنگری شود. به همین دلیل، مقایسه دقیق پوششها و سقف تعهدات این طرح با بیمههای تکمیلی خصوصی برای برخی از بازنشستگان، بهخصوص آنهایی که توان مالی بیشتری دارند، به یک ضرورت تبدیل شده است. در قرارداد فعلی، تأکید شده که ثبتنام باید برای تمام افراد تحت تکفل دارای دفترچه بیمه پایه انجام شود و انتخاب گزینشی برخی اعضای خانواده امکانپذیر نیست، نکتهای که هنگام تصمیمگیری نباید از نظر دور بماند. زمانبندی ثبتنام نیز اهمیت زیادی دارد، زیرا در صورت تأخیر، ممکن است حق بیمه ماههای گذشته بهصورت یکجا از مستمری بازنشسته کسر شود و فشار مالی ناگهانی ایجاد کند. با این حال، بازنشستگانی که به هر دلیل تمایلی به استفاده از طرح گروهی ندارند، میتوانند از طریق شرکتهای بیمه، طرحهای انفرادی یا خانوادگی جایگزین را انتخاب کنند، گرچه حق بیمه این طرحها معمولاً بالاتر است. در کنار این مزایا و چالشها، آنچه روشن است اینکه بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی در سال ۱۴۰۴ بیش از هر زمان دیگری به یکی از محورهای اصلی امنیت روانی و مالی بازنشستگان تبدیل شده و تصمیمگیری آگاهانه درباره ثبتنام یا عدم ثبتنام در آن، نیازمند اطلاع دقیق از شرایط و تعهدات قرارداد است.